DƯỢC LÝ THUỐC LỢI TIỂU

THUỐC LỢI TIỂU

1. Phân nhóm ?

2. Cấu trúc hóa học của nhóm ƯC anhydrase carbonic ?

3. Men AC có ở đâu ?

4. Chỉ định thuốc ức chế AC ? Các chế phẩm ?

5. Chống chỉ định AC ?

6. ƯC AC đạt nồng độ huyết tương tối đa sau ? Đào thải trong vòng ?

7. Cơ chế tác dụng của nhóm thiazide ?

8. Chỉ định và chống chỉ định thiazide ?

9. Tác dụng không mong muốn của thiazide ?

10. Thuốc chính trong nhóm lợi tiểu mạnh ?

11. Cơ chế tác dụng của furosemide và acid etacrynic ?

12.  Các thuốc lợi tiểu chống chỉ định trong suy thận ?

13. Các thuốc lợi tiểu gây tăng acid uric máu ?

14. Thuốc gây nhiễm toan chuyển hóa ? Nhiễm kiềm chuyển hóa

1. Phân nhóm ?

Ans:

-          Thuốc lợi tiểu giảm Kali
+ TD yếu: Thuốc ƯC Anhydrase carbonic
+ TD vừa phải và kéo dài : Thiazide và các dẫn xuất
+ TD mạnh nhưng ngắn: Furosemide, Acid Etarynic

-          Thuốc lợi tiểu giữ Kali:
+ Kháng Aldosterol: Spinorolactone
+ Không kháng Aldosterone: Triamerene, Amiloride

2. Cấu trúc hóa học của nhóm ƯC anhydrase carbonic ?

Ans:

+ còn gọi là nhóm sulfamide lợi tiểu. Đều có nhóm sulfonamide nhưng không có tác dụng kiềm khuẩn

3. Men AC có ở đâu ?

Ans:

Men AC có ở:

+ Ống thận: Ống lượn gần và xa

+ Thể mi

+ Đám rồi màng mạch

+ Hệ thần kinh trung ương

+ Niêm mạc ống tiêu hóa

4. Chỉ định thuốc ức chế AC ? Các chế phẩm ?

Ans:

+ Một số thể suy hô hấp cấp và mạn tính

+ Bệnh tăng nhãn áp cấp và mãn tính

Chế phẩm:

+ Acetazolamine (Diamox, sulfadiurin)

5. Chống chỉ định AC ?

Ans:

(3)

+ Nhiễm TOAN chuyển hóa, giảm Kali máu, cơ địa sỏi tiết niệu

+ Xơ gan

+ BN dị ứng sulfamide

6. ƯC AC đạt nồng độ huyết tương tối đa sau ? Đào thải trong vòng ?

Ans:

Max: 2h

Thải: trong vòng 24h

7. Cơ chế tác dụng của nhóm thiazide ?

Ans:

3 ý:

(1): Chủ yếu: ƯC tái hấp thu Cl, Na (nhớ NaCl)

(2) ƯC men AC

(3) Vị trí: Phần vỏ đoạn pha loãng nhánh lên quai Henle và có lẽ ở ống lượn gần

8. Chỉ định và chống chỉ định thiazide ?

Ans:

-          Chỉ định: (4)
+ Phù do suy tim, xơ gan cổ trướng, suy thận mank, HC thận hư
+ HA
+ Đái tháo nhạt
+ Tăng calci niệu tự phát có biến chứng sỏi acid

-          Chống chỉ định:
- Tương đối:   + Bệnh Goute (tăng acid uric máu)
                        + Đái tháo đường
- Tuyệt đối:                + Suy thận
                                    + Suy gan
                                    + Không dung nạp với sulfamide

9. Tác dụng không mong muốn của thiazide ?

Ans:

(3)

+  Giảm K, Na, nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng acid uric máu, tăng calci máu

+ Gây đái đường (RL chuyển hóa)

+ Dị ứng

10. Thuốc chính trong nhóm lợi tiểu mạnh ?

Ans:

+ Furosemide

+ Acid Etacrynic

11. Cơ chế tác dụng của furosemide và acid etacrynic ?

Ans:

-          Furosemide:
+ ƯC tái hấp thu Na
+ ƯC nhẹ men AC

-          Acid etacrynic
+ Làm giảm sulhydryl các men ở ống thận (trong THT Na)
+ nhánh lên Quai henle và đoạn pha loãng, có thể cả OL gần

12.  Các thuốc lợi tiểu chống chỉ định trong suy thận ?

Ans:

+ Thiazide

+ Spinorolactone

+ Triamteren

+ Amiloride

 Nhớ: các nhóm giữ Kali cộng với nhóm thiazide

13. Các thuốc lợi tiểu gây tăng acid uric máu ?

Ans:

+ Thiazide

+ Furosemide

+ Acid etacrynic

Nhớ: Nhóm lợi tiểu giảm Kali trừ nhóm ƯC AC (Acetazolamide)

14. Thuốc gây nhiễm toan chuyển hóa ? Nhiễm kiềm chuyển hóa

Ans:

Nhiễm toan chuyển hóa: Ưc AC (acetazolamide)

Nhiễm kiềm chuyển hóa: Thiazide, acid etacrynic

15.