Dược lý_ Lỵ amip

1. Sơ đồ các thuốc ?

Ans:

• Các thuốc diệt amip tổ chức
  + Emetine và Dehydroemetine
  + Metronidazole (Flagyl, Klion)
  + Dẫn xuất Nitromidazole khác: Tinidazole / Secondizole
• Thuốc diệt amip lòng ruột:
  + Diloxanide (Furamide)
  + Dẫn xuất Dicloroacetamide khác: Teclozan / Etofamide
  + Dẫn xuất Hydroxyquinoline
  + Paramomycin sulfate (Humatin)
  + Kháng sinh khác: Tetracyclin / Erythromycine

2. Emetine không dùng trong trường hợp lỵ amip nào ? nếu dùng thì lựa chọn ntn ?

Ans:

+ Emetine không dùng trong lỵ amip không triệu chứng và lỵ amip thể nhẹ

+ Nếu chọn thì dùng Dehydroemetine vì ít độc tính hơn

3. Vì sao emetine phải dùng đường tiêm ?

ans:

Vì đường uống hấp thu thất thường, có thể gây buồn nôn và hiệu quả thấp

4. Tác dụng phụ làm người ta quan ngại về Emetine là gì ?

ans:

Tác dụng phụ trên tim mạch thường gây nguy hiểm:

+ Có những thay đổi nhẹ trên ECG: 50%, P,T dẹt và đảo ngược. PR, QT kéo dài. ST cao và rung nhĩ thoáng qua. Xuất hiện sau khoảng 7 ngày và 6 tuần trở lại BT

+ trầm trọng: tim nhanh, đau vùng trước tim, suy tim xung huyết kèm khó thở và hạ HA

5. Chống chỉ định của Emetine ?

Ans:

+ bệnh tim, thận

+ tiền sử viêm da dây thần kinh

+ trẻ em

Chỉ dùng trừ phi các thuốc khác không hiệu quả

6. Thuốc chủ lực trong diệt amip ?

Ans: Metronidazole

7. Thời gian bán hủy Metronidazole ? Suy chức năng gan, thận có làm kéo dài ko ?

Ans:

+ T1/2: 7h30 phút

+ Suy thận không làm kéo dài nhưng suy gan thì có

8. Phân phối của Metronidazole ? Đặc điểm gì gây nên điều đó ?

Ans:

+ phân phối vào tất cả các mô và dịch. 

+ Dịch não tủy và dịch nội bào nhanh chóng xấp xỉ nồng độ ngoại bào

+ Do kích thước phân tử nhỏ

9. Mối quan hệ biện chứng giữa metronidazole và màu nước tiểu :v ? Tác dụng phụ ?

Ans:
+ Gây sẫm màu nc tiểu

+ Vị kim loại miêng, candida miệng, viêm lưỡi, nôn

+ TK: chóng mặt, thất điều

10. Vì sao sử dụng Metronidazole lại phải kiêng rượu ?

Ans: Vì nó có tác dụng giông với Disulfiram gây buồn nôn, nôn khi uống rượu

11. Vì sao cần kiểm tra tỷ PT ở BN dùng warfarin khi dùng kèm với metronidazole và các dẫn xuất khác của 5-nitroimidazole ?

Ans: 

Vì làm tăng tác dụng của warfarin gây chảy máu NGHIÊM TRỌNG

12. Dẫn xuất có hiệu quả điều trị cao hơn Metronidazole trong nhóm nitoimidazole ?

Ans: Là Tinidazole

13. Dược động học của Dicloxanide ?

ans:

+