Dược lý: Kháng nấm

1. Cơ chế tác động của:
+ Amphotericin B
+ Flucytosin
+ Các azol kháng nấm
+ Griseofulvin

Trả lời:
· Amphoterincin B:
+ gắn vào Ergosteron trên màng tb nấm. Tính diện hoạt cation làm thay đổi cấu trúc màng sinh chất => Đại phân tử và ion ra ngoài => ly giải
+ Vi khuẩn không nhạy cảm vì không có Ergosteron

· Flucytoin
+Ức chế invitro nhiều dòng: candida, cryptococus, torulopsis, vài dòng aspergillus và nấm khác
+ Hiệp lực AmpheB chống lại C.neoformans và candida
+ Bị khử amin thành 5-flouroracil (chất ức chế t/h AND). Tác động chọn lọc lên nấm vì người không có enzym khử
+ Phối hợp Amphe B kháng: Candida, cryptococus và khác

· Các azol kháng nấm:
+ Ngăn tổng hợp ergosterol và các lipid khác trên màng tế bào (Do ức chế 14alpha-demetylase) => có tính Kiềm nấm

· Griseofulvin:
+ Kiềm nấm
+ Tác dụng lên nấm ngoài da: Microsporum, epidermophyton
+ không có tác dụng lên nấm nội tạng


2. Amphotericin B:
+ Hấp thu qua đường tiêu hóa ntn ?

+ Dịch não tủy ? Nhau thai

+ Dùng điều trị nhiễm nấm toàn thân trừ nấm gì ?

+ Vì sao suy thận không làm tăng độc tính ?

Trả lời:

+ Hấp thu qua đường tiêu hóa kém => vì rứa nên đường uống chỉ điều trị tại chỗ ở ruột

+ Đếch qua được dịch não tủy, mà nhau thai thì qua được :3

+ Trừ cu Pseudollescheria Boyddi 

+ Vì thải trừ qua mật 

3. +Phòng ngừa sốt rét run trong truyền Amphetericin B bằng gì ?

+ Tác dụng lên ion ?

+ Tương tác với Digitalin như thế nào ? vs thuốc ức chế thần kinh cơ

Ans:

+ bằng: Aspirin, Kháng His, hydrocortison

+ giảm K+ và Mg++

+ giảm độc tính do giảm K+

4. Tác dụng phụ đáng lưu ý của Flucytosin ?

Ans:

Là ức chế tủy xương: giảm BC, tiểu cầu, độc tăng theo liều

5. Thuốc dùng điều trị Pseudolleschiera boydii ?+ Miconidazol (nhóm azol)

6. Dược động học của Fluconazlo có gì đáng lưu ý ?

+ Dùng đường uống đạt nồng độ huyết tương = TM

+ Đạt nồng độ trị liệu trong nước tiểu => Dùng đtri nấm đường tiểu

7. Thời gian điều trị nấm bằng Grisefulvin ?

+ Nấm da, tóc: 1 tháng

+ Nấm móng tay do Micrsporum, epidermophyton, tricophyton: 6-9 tháng

+ Nấm móng chân: ít nhất 1 năm

+ Nấm da: 3-5 tuần