DƯỢC LÝ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

1. Sơ đồ thuốc điều trị UT ?

2. Cơ chế tác dụng của nhóm alkyl hóa ?

3. Chỉ định của Mecloethamin ?

4. Chỉ định điều trị của Mephalan ?

5. Sử dụng thuốc dẫn xuất Nitriazen ?

6. Các thuốc kháng chuyển hóa tác dụng vào pha nào ?

7. Cơ chế tác dụng của Metrotrexat ?

8. Thuốc có tác dụng trong viêm phổi không nhiễm khuẩn ?

9. Cơ chế tác dụng của thuốc kháng Purin ?

10.  Tác dụng và điều trị của Azathioprin ?

11. Phối hợp với thuốc gì làm tăng độc tính của 6-mercaptopurin và azathioprin?

12. Cơ chế tác dụng của thuốc kháng Pyrimidin ?

13. Thuốc tác dụng vào pha Go ?

14. Liều lượng sử dụng Colchicin trong điều trị ung thư và goute khác nhau như nào ?

15. Cơ chế tác dụng của alcaloid dừa cạn ?

16. Tác dụng điều trị của Vincristin và Vinblastin ?

17. Ung thư tuyến tiền liệt được chỉ định bằng ?

18. Xử lý khi thuốc điều trị ung thư ra ngoài mạch ?

19. Xử lý nôn trong điều trị kháng sinh ?

THUỐC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ

1. Sơ đồ thuốc điều trị UT ?

Ans:

1.      Nhóm alkyl hóa
- Dẫn xuất Diclo_ethyl_amin
                  + Cyclophosphamid
                  + Mecloethamin
                  + Chlorambucil (leukeran)
                  + Mephalan

- Dẫn xuất Ethylen-imin
      + Triaziquon (trenimon)
      + Thiotepa

- Dẫn xuất acid sulfon: Busulfan

- Dẫn xuất Nitroure
                  + Carmustin
                  + Lomustin

- Dẫn xuất triazen:    Dacarbazin (Procarbazin)

- Cis-diamindiclo-plantin:    Cisplantin

2.      Các thuốc kháng chuyển hóa:
- Metrotrexat
- Kháng Purin
                  + 6-mercaptopurin
                  + Azathioprin
- Kháng Pyrimidin:
                              + 5-Flouracil
                              + Cytosin-arabinosid (Cyarabin)

3.      Thuốc chống Ung thư nguồn gốc tự nhiên
- Colchicin
- Alcaloid dừa cạn
                  + Vincristin
                  + Vinblastin
- Hormon và kháng hormon
- L-asparaginase

4.      Kháng sinh điều trị ung thư:
+Actinomycin D
+ Bleomycin
+ Doxorubicin
+ Daunorubicin

2. Cơ chế tác dụng của nhóm alkyl hóa ?

Ans:

+ G1 và M: nhờ gắn đôi base nito của ADN

=> Rối loạn tổng hợp acid nhân, protein và hô hấp tế bào => ngừng phát triển và nhân lên Tb ung thư

3. Chỉ định của Mecloethamin ?

Ans:

Điều trị Hodgkin

4. Chỉ định điều trị của Mephalan ?

Ans:

+ U đa tủy

+ U vú

+ U sắc tố (UT da)

5. Sử dụng thuốc dẫn xuất Nitriazen ?

Ans:

+ Dacarbazin: ít gây ra biến chứng => dùng dù hiệu quả thấp hơn

+ procarbazin: Hiệu quả nhưng nhiều biến chứng => hầu như không thể sử dụng

6. Các thuốc kháng chuyển hóa tác dụng vào pha nào ?

Ans:

 Pha S

7. Cơ chế tác dụng của Metrotrexat ?

Ans:

 Do cấu trúc gần giống với acid folic

nên ƯC cạnh tranh với Dihydrofolat reductase làm giảm tổng hợp các base nito cần cho tổng hợp ADN và ARN

8. Thuốc có tác dụng trong viêm phổi không nhiễm khuẩn ?

Ans:

+ Dùng metrotrexat. Kháng sinh không có hiệu quả

9. Cơ chế tác dụng của thuốc kháng Purin ?

Ans:

6-mercaptopurin và azathioprin có cấu trúc gần giống Purin => tạo thành các ribonucleotid bất thường trong các chuỗi acid nhân => TB ko phát trển đc

10.  Tác dụng và điều trị của Azathioprin ?

Ans:

+ Tác dụng vào cơ thể chuyển hóa thành Mercaptopurin có tác dụng

+ Chống Ung thư + Ức chế miễn dịch

+ Phối hợp: Cyclosporin, prednison để chống thải loại mảnh ghép

11. Phối hợp với thuốc gì làm tăng độc tính của 6-mercaptopurin và azathioprin?

Ans:

 Phối hợp với Allopurinol

12. Cơ chế tác dụng của thuốc kháng Pyrimidin ?

Ans:

-          5-fluouracil:  Cấu trúc gần giống Pyrimidin chuyển hóa thành

 5-fluodeoxyuridylat làm rối loạn quá trình tổng hợp ARN và ADN và sự bền vững của ribosome

-          Cytoin-arabinosid (Cytarabin): Thuốc điều trị trong leucose cấp thể tủy
                                    + Cơ thể: Thuốc bị chuyển hóa dưới sự xúc tác của deoxycytidinkinase tạo thành chất ƯC ADN-polymerase làm ƯC sinh tổng hợp ADN

13. Thuốc tác dụng vào pha Go ?

Ans:

 Cytarabin

14. Liều lượng sử dụng Colchicin trong điều trị ung thư và goute khác nhau như nào ?

Ans:

Trong điều trị ung thư: theo cân nặng

Trong goute: ko theo cân nặng

15. Cơ chế tác dụng của alcaloid dừa cạn ?

Ans:

+ TD thông qua ƯC phân chia tế bào. Pha M

16. Tác dụng điều trị của Vincristin và Vinblastin ?

Ans:

-          Vincristin:
+ Phối hợp vs Corticoid để điều trị leucose trẻ em va Hodgkin

-          Vinblastin:
+ Phối hợp với bleomycin, cisplantin điều trị Ung thư tinh hoàn, buồng trứng, ung thư vú, bệnh Hodgkin

17. Ung thư tuyến tiền liệt được chỉ định bằng ?

Ung thư vú ?

Ung thư buồng trứng, UT nội mạc tử cung ?

Glucocorticoid tác dụng trong điều trị ung thư ?

Ans:

-          Ung thư tuyến tiền liệt: Oestrogen, Progesteron va Cyproteron acetat (antiandrogen)

-          Ung thư vú:                 Androgen, antioestrogen (Tamoxifen)

-          UT buồng trứng, nội mạc tử cung      : Progesteron

-          Glucocorticoid tác dụng trong điều trị UT tổ chức lympho và leucose

18. Xử lý khi thuốc điều trị ung thư ra ngoài mạch ?

Ans:

+ ngừng tiêm

+ Hút ngay 5ml máu tĩnh mạch để 1 phần hút thuốc

+ Rửa nhiều lần

+ Tiêm vào 100mg Hydrocortison, đắp gạc nóng 1 giờ

+ Bôi mỡ hydrocortison 1% và băng vô khuẩn

19. Xử lý nôn trong điều trị kháng sinh ?

Ans:

+ Các phenothiazin (kháng H tổng hợp)

+ Nôn mạnh: Dùng thêm benzodiazepam.

+ Thử nghiệm: Corticosteroid và Haloperidol